濟南市人民政府關于進一步做好企業職工生育保險工作有關問題的通知
瀏覽次數：0 日期：2017-08-03
各縣(市)、區人民政府,市政府各部門:
為進一步做好我市企業職工生育保險(以下簡稱生育保險)工作,根據《山東省企業職工生育保險規定》(省政府令第193號)、《濟南市城鎮企業職工生育保險暫行辦法》(市政府令第168號)有關規定,結合我市實際,現將有關問題通知如下:
一、實施范圍
企業職工生育保險實行屬地管理。我市行政區域內的各類企業、自收自支事業單位、民辦非企業單位(以下通稱用人單位)和與其形成勞動關系的勞動者(以下簡稱職工)均應參加生育保險。
二、享受生育保險待遇的條件
(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;
(二)女職工生育時,已按照規定參加生育保險并連續足額繳費1年以上;
(三)職工實行計劃生育手術時,所在單位已按照規定參加生育保險并為其繳費。
三、生育保險待遇的具體內容和標準
(一)生育津貼。女職工生育津貼為本人生育前12個月的月平均繳費工資除以30天后乘以產假天數(元以下四舍五入)。女職工本人上年度月平均繳費工資高于生育前12個月的月平均繳費工資的,按照本人上年度月平均繳費工資計發。女職工領取生育津貼后,用人單位不再支付其產假期間的工資。
(二)生育醫療費用。女職工生育或者引、流產的醫療費,實行定額包干,由生育保險基金按以下標準支付:
1.懷孕不滿4個月流產的300元;
2.順產或懷孕滿4個月以上引、流產的1600元;
3.陰式手術產的2000元;
4.剖宮產的3800元。
(三)生育補助金。男職工的配偶生育時符合以下3個條件的,按照我市生育醫療費標準的50%享受生育補助金。
1.生育前六個月以上無工作單位;2.生育符合計劃生育政策規定;3.男職工已按照規定參加生育保險并連續足額繳費1年以上。
男職工的配偶領取失業保險金期間的生育醫療待遇按失業保險的相關規定執行,不再執行前款享受50%生育補助金的規定。
(四)其他醫療費用。因實行計劃生育手術和因生育并發癥發生的醫療費用,經生育保險經辦機構審核后據實報銷,宮內節育器的報銷標準按照我市計劃生育有關規定執行,參加生育保險的職工退休后的計劃生育手術費用由生育保險基金支付。
四、申報審批程序
生育保險經辦機構應當自收到申請之日起3個工作日內對申請材料進行初步審查。對材料不全的,應當一次性告知需補正的全部材料;對材料齊全,屬于經辦機構職責范圍的,應當予以受理,并自受理之日起15個工作日內將審核結果通知申請人。需要對生育并發癥進行認定的,不超過30個工作日。對審核符合條件的,一次性核發生育保險待遇;對經審核不符合條件的,應當書面告知申請人并說明理由。
本通知自2008年1月1日起執行。
濟南市人民政府
二OO七年十二月三日